Für Menschen mit Diabetes ist der Blutzuckerwert eine tägliche Begleitgröße – doch Einzelmessungen reichen oft nicht aus, um ein umfassendes Bild der Stoffwechsellage zu geben. Hier kommt der sogenannte HbA1c-Wert ins Spiel: Er zeigt den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten Wochen an und gilt als zentraler Parameter in der Diabetesdiagnostik und -therapie. Aber was genau ist HbA1c? Wie wird er gemessen? Welche Zielwerte gelten? Und was sagt er über deine Gesundheit aus? Dieser Artikel liefert dir alle wichtigen Informationen verständlich und aktuell.
Was ist HbA1c? – Definition
HbA1c ist die Abkürzung für glykiertes Hämoglobin A1c, also jenes Hämoglobin im Blut, das dauerhaft Zucker (Glukose) gebunden hat. Es entsteht, wenn sich Glukose nicht-enzymatisch an das Hämoglobin in den roten Blutkörperchen anlagert.
Da rote Blutkörperchen eine Lebensdauer von etwa 120 Tagen haben, gibt der HbA1c-Wert den durchschnittlichen Blutzucker der letzten 8–12 Wochen wieder.
Warum ist HbA1c so wichtig?
Der HbA1c-Wert ist der Langzeitblutzuckerwert. Er zeigt, wie gut der Blutzucker über längere Zeit kontrolliert wurde – unabhängig von Schwankungen oder Tagesform.
Vorteile:
- Keine Nüchternmessung notwendig
- Keine kurzfristige Beeinflussung durch Essen, Bewegung oder Stress
- Langfristige Aussagekraft für Therapieanpassung
➡️ HbA1c ist auch diagnostisch relevant: Ein dauerhaft erhöhter Wert kann auf einen unerkannten Diabetes hinweisen.
HbA1c – Normalwerte und Grenzwerte
HbA1c in Prozent (%):
| Ergebnis | Bedeutung |
|---|---|
| < 5,7 % | Normalwert |
| 5,7–6,4 % | Prädiabetes (erhöhtes Risiko) |
| ≥ 6,5 % | Diagnosekriterium für Diabetes mellitus |
| 6,5–7,5 % | Zielbereich bei gut eingestelltem Diabetes |
| > 8,0 % | Schlechte Blutzuckereinstellung |
Umrechnung in mmol/mol (IFCC-Einheit):
Seit 2009 wird HbA1c auch in mmol/mol angegeben (z. B. in Laborberichten).
| % | mmol/mol |
|---|---|
| 5,0 % | 31 |
| 6,0 % | 42 |
| 7,0 % | 53 |
| 8,0 % | 64 |
| 9,0 % | 75 |
➡️ In Deutschland sind beide Einheiten zulässig, die Prozentangabe ist aber im Alltag üblicher.
HbA1c bei Diabetes – Zielwerte
Für Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes gelten folgende Empfehlungen:
| Patientengruppe | Ziel-HbA1c |
|---|---|
| Erwachsene ohne Begleiterkrankungen | < 7,0 % |
| Ältere Menschen, Vorerkrankungen | < 7,5–8,0 % |
| Kinder und Jugendliche | individuell, oft < 7,5 % |
| Schwangere | < 6,5 % |
Die genaue Zielsetzung erfolgt individuell durch den behandelnden Arzt unter Berücksichtigung von Lebensalter, Risiken und Therapieform.
Wie wird HbA1c gemessen?
Die Messung erfolgt über eine einfache Blutentnahme (venös oder kapillar) im Labor oder beim Arzt. Sie ist:
- schnell
- verlässlich
- nicht abhängig von Tageszeit oder Mahlzeiten
➡️ Der Wert wird in der Regel alle 3 bis 6 Monate kontrolliert – häufiger bei Therapieumstellung.
Umrechnung: HbA1c in durchschnittlichen Blutzucker
Zur Veranschaulichung kann der HbA1c in den mittleren Blutzuckerwert (in mg/dL) umgerechnet werden: eAG (mg/dL)=(28,7×HbA1c)–46,7
| HbA1c (%) | Durchschnittlicher BZ (mg/dL) |
|---|---|
| 5,0 % | ≈ 97 |
| 6,0 % | ≈ 126 |
| 7,0 % | ≈ 154 |
| 8,0 % | ≈ 183 |
| 9,0 % | ≈ 212 |
💡 eAG = estimated Average Glucose
Einschränkungen und Einflussfaktoren
Manche Zustände beeinflussen den HbA1c-Wert:
- Anämien (Blutarmut) – falsch niedrige Werte
- Chronische Nierenerkrankungen – ungenaue Werte
- Blutverlust oder Transfusion – Verfälschung möglich
- Hämoglobinvarianten (z. B. bei Sichelzellanämie)
➡️ In solchen Fällen werden alternative Marker wie Fruktosamin verwendet.
HbA1c bei Nicht-Diabetikern – warum trotzdem wichtig?
Ein leicht erhöhter HbA1c-Wert kann auf ein erhöhtes Diabetesrisiko hinweisen – auch wenn keine Diagnose gestellt wird.
Frühzeitige Maßnahmen:
- Ernährungsumstellung
- Bewegung
- Gewichtskontrolle
- Blutzucker regelmäßig überwachen
➡️ Prävention ist der beste Weg, um Diabetes zu vermeiden.
Häufige Fragen (FAQs)
Was sagt der HbA1c-Wert aus?
Er zeigt den durchschnittlichen Blutzuckerwert der letzten 8–12 Wochen – unabhängig von Tagesform oder Messschwankungen.
Wie oft sollte HbA1c kontrolliert werden?
Bei Diabetes in der Regel alle 3–6 Monate – bei stabiler Einstellung auch seltener.
Kann der HbA1c-Wert schwanken?
Ja – durch Krankheit, Medikamente, Stress oder Blutbildveränderungen.
Wie kann ich meinen HbA1c senken?
Durch konsequente Blutzuckerkontrolle, gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung und ggf. medikamentöse Therapie.
Ist HbA1c auch bei Schwangerschaft wichtig?
Ja – insbesondere zur Kontrolle bei Gestationsdiabetes (Ziel: < 6,5 %).
Fazit: HbA1c – der zuverlässige Blick auf deinen Langzeitblutzucker
Der HbA1c-Wert ist einer der wichtigsten Laborparameter in der Diabetestherapie – er zeigt, wie gut der Blutzucker im Alltag kontrolliert wird. Ein guter HbA1c-Wert kann Langzeitfolgen wie Nervenschäden, Augenerkrankungen oder Nierenschäden verhindern. Wer ihn kennt, versteht und regelmäßig überprüft, kann seine Gesundheit aktiv mitgestalten – ob mit Diabetes oder zur Vorbeugung. Der HbA1c ist damit weit mehr als nur eine Zahl – er ist ein Frühwarnsystem für den Stoffwechsel.